黄石地区儿童EB病毒合并肺炎支原体肺炎的检验特征性分析

目的探讨黄石地区儿童EB病毒(EBV)感染合并肺炎支原体肺炎(MPP)感染检验指标变化,以期关注两者相关性。方法回顾性分析2010年4月至2015年3月53例EBV感染合并MPP受试儿童作为研究组,以同时期53例EBV感染未合并MPP儿童作为对照组,观察实验室指标白细胞(WBC)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、中性粒细胞(NEUT)、白细胞介素-1(IL-1)水平,比较异常率,观察T淋巴细胞指标CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+情况。结果研究组在ALT、CK-MB、IL-1、AST、LDH、WBC、NEUT上均显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);对照组粒细胞、ALT、CK-MB、IL-1、AST、LDH、WBC异常率分别为73.58%、30.19%、16.98%、20.75%、20.75%、18.87%、32.07%,研究组相对应分别为33.96%、52.83%、52.83%、52.83%、60.38%、56.6%、58.49%,差异有统计学意义(P0.05);研究组在CD8~+上显著高于对照组,而在CD4~+、CD4~+/CD8~+上显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论EBV感染合并MPP儿童在血指标上能反映病情变化情况,可为临床诊治提供一定参考价值。     

消癥净宫汤与宫腔镜下清宫术治疗 药物流产后不全流产疗效比较

〔摘 要〕 目的：比较消癥净宫汤与宫腔镜下清宫术治疗药物流产后不全流产的疗效。方法：选取广东省妇幼保健院 2019 年 3 月至 2019 年 9 月期间收治的 217 例药物流产后不全流产患者,根据治疗方式不同将其分为对照组（105 例）与观察组 （112 例）。对照组接受宫腔镜下清宫术治疗,观察组接受中药消癥净宫汤口服治疗。比较两组治疗效果,观察两组患者治 疗后阴道流血时间、血人绒毛膜促性腺激素（HCG）恢复时间及月经复潮时间。结果：观察组患者治疗总有效率为 97.14 %, 与对照组的 96.43 % 比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）;两组患者治疗后血 HCG 恢复时间比较,差异无统计学意义 （P ＞ 0.05）;观察组月经复潮时间均短于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;观察组患者经量减少发生率为 4.46 %, 低于对照组的 14.29 %,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：口服消癥净宫汤和清宫术在治疗药物流产后不全流产有 相近的成功率,消癥净宫汤可以降低清宫概率,减少宫腔操作,帮助月经复潮。     

中药浴联合足底穴位按摩对糖尿病足患者局部组织中bFGF的影响分析

目的探讨中药浴联合足底穴位按摩对糖尿病足患者局部组织中bFGF的影响分析。方法选取80例糖尿病足患者作为研究对象,按照随机数字表的方法分为观察组和对照组,各40例。对照组患者予以常规的饮食和降血糖治疗,观察组患者在此基础上加以中药浴联合足底穴位按摩治疗,分别对2组患者的临床疗效、中医症状分级量化表、英国糖尿病足部神经筛查量表积分及踝肱指数进行客观比较,同时观察2组患者治疗前后的局部组织中血清碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)。结果经比较,观察组与对照组的临床总有效率分别为92.50%和72.50%,差异具有统计学意义(P <0.05);治疗前,2组患者的中医症状评分、足部神经筛查及踝肱指数差异不具有统计学意义(P> 0.05)。治疗后,观察组患者的中医症状评分、足部神经筛查及踝肱指数改善水平更显著于对照组,与治疗前和对照组比较差异显著(P <0.05),而对照组患者治疗前后的中医症状评分比较差异明显(P <0.05),但足部神经筛查及踝肱指数改善治疗前后比较不具有统计学意义(P> 0.05);此外,观察组患者治疗后的局部组织中bFGF表达水平与治疗前及对照组比较差异显著(P <0.05)。结论中药浴联合足底穴位按摩治疗糖尿病足患者的临床疗效确切,有助于提高足部神经传导功能,改善局部炎症水平,故具推广优势。     

炎琥宁注射液联合消旋卡多曲颗粒对小儿轮状病毒肠炎心肌酶谱以及临床疗效的影响

目的 观察消旋卡多曲颗粒联合炎琥宁注射液对轮状病毒肠炎（RVE）患儿心肌的保护作用,探讨其相关的作用机制和临床疗效。方法 选取鄂东医疗集团黄石市中医医院2013年12月-2016年6月治疗的RVE患儿116例,随机分为消旋卡多曲颗粒对照组和消旋卡多曲颗粒联合炎琥宁注射液观察组,每组58例。使用ELISA法测定肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、乳酸脱氢酶（LDH）、白介素-17（IL-17）、白介素-6（IL-6）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）,比较两组的临床有效率和不良反应。结果 治疗前两组CK、CK-MB、LDH、IL17、IL-6和TNF-α表达无显著性差异,治疗后两组上述指标均显著降低（P<0.05、0.01）,但观察组对上述指标的减低作用显著高于对照组（P<0.05）。观察组临床治疗有效率为94.8%,显著高于对照组的81.0%（P<0.05）。观察组临床治疗不良反应率为8.6%,对照组的不良反应率为6.9%,两组比较无显著性差异。结论 消旋卡多曲颗粒联合炎琥宁注射液治疗小儿轮状病毒肠炎可以抑制炎症反应,保护患儿心肌损伤,临床疗效显著,且使用安全。     

切开复位钢板内固定与闭合复位经皮螺钉固定治疗Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折疗效比较

目的 分析比较切开复位钢板内固定与闭合复位经皮螺钉固定治疗Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折的临床疗效。方法 回顾性分析2009年1月至2019年10月鄂东医疗集团黄石市中医医院收治的Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折患者84例（88足）,其中采用切开复位钢板内固定的（切开复位组）有41例（42足）,采用闭合复位经皮螺钉固定的（闭合复位组）有43例（46足）。比较两组患者的受伤至手术时间、手术时间、术中出血量、手术切口并发症及跟骨解剖参数,并采用美国足踝外科协会（AOFAS）评分系统进行踝关节功能评估。结果 闭合复位组的受伤至手术时间、手术时间及术中出血量明显优于切开复位组,闭合复位组手术切口并发症也要明显少于切开复位组,差异有统计学意义（P＜0.05）。跟骨解剖参数恢复程度上,跟骨长度、宽度及高度比较：术前两组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;两组患者术前与术后比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;但是术后两组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。跟骨Böhler及Gissane角比较：术前两组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;两组患者术前与术后比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;术后切开复位组在跟骨Böhler角及Gissane角恢复的情况上优于闭合复位组,差异有统计学意义（P＜0.05）。踝关节功能评分闭合复位组的优良率为73.9%,切开复位组为76.2%,两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 在确保临床疗效情况下,闭合复位经皮螺钉固定在治疗Sanders Ⅱ及部分Sanders Ⅲ型跟骨骨折上有着受伤至手术时间短、手术时间短、术中出血量少及并发症低的优点,是一种很好的微创治疗方法。     

全方位护理干预对妊娠糖尿病患者孕期的影响

目的探析全方位护理干预对妊娠糖尿病患者孕期的影响。方法将126例妊娠糖尿病患者随机分为对照组和观察组各63例,对照组采用常规护理,观察组则采用全方位护理干预措施。结果对照组新生儿中有22例发生并发症,而观察组有6例发生并发症,2组差异有统计学意义(P0.05);干预后,观察组的血糖水平显著低于对照组(P0.05);护理后观察组的焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)评分显著低于对照组(P0.05);观察组婴儿健康状况显著优于对照组(P0.05);所有患者产后无伤口感染。结论对妊娠糖尿病患者实施全方位护理干预,可有效改善孕产妇和新生儿的生命质量。     

老年病人脊柱手术后切口感染的病原菌分布及危险因素分析

目的:分析老年病人脊柱手术后切口感染的病原菌分布特点及相关危险因素,为临床防治脊柱术后感染提供依据。方法:回顾性分析569例行脊椎手术的住院老年病人的临床资料,分析术后切口感染的病原菌分布特点,并采用单因素分析和多因素logistic回归分析探讨术后切口感染的相关危险因素。结果:569例老年病人中术后感染24例,感染率为4.22%。共检出31株病原菌,其中革兰阴性菌21株（67.74%）,革兰阳性菌9株（29.03%）,真菌1株（3.23%）。单因素分析结果显示,营养不良、体质量指数≥28 kg/m2、手术时间≥150 min、侵入性操作、使用内固定器材、合并糖尿病均与老年脊柱手术后切口感染相关（P<0.05～P<0.01）;多因素logistic回归分析结果显示,体质量指数≥28 kg/m2、手术时间≥150 min、合并糖尿病均为老年脊柱手术后切口感染的独立危险因素（P<0.05～P<0.01）。结论:老年病人脊柱手术后切口感染的病原菌种类较广,术后切口感染相关危险因素较多,应采取针对性措施,合理选用抗菌药物,以降低感染率。     

手足口病中医证型特点及其相关因素分析

目的 探讨小儿手足口病中医证型的分布特点及其相关影响因素。方法 收集298例手足口病患儿的中医四诊资料，分析其中医证型分布特点及其与性别、年龄、病程、主要实验室指标的相关性。结果 298例手足口病患儿的中医证型以湿热郁蒸证多见，其次是肺脾湿热证，毒热动风证最少。3种证型患儿的性别、病程比较，差异具有统计学意义（P<0.05），毒热动风证多见于男性患儿，肺脾湿热证多见于发病后5～6 d，湿热郁蒸证多见于发病后5～7 d，毒热动风证多见于发病后7～8 d。3种证型患儿年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05）。3种证型患儿感染病原体的类型比较，差异具有统计学意义（P<0.05），肺脾湿热证以感染CoxA16为主，而湿热郁蒸、毒热动风证以感染EV71为主。毒热动风证患儿白细胞计数、血糖、肌酸激酶-MB、血清白细胞介素-6、降钙素原和C反应蛋白水平均明显高于肺脾湿热证和湿热郁蒸证患儿（P＜0.05）。结论 小儿手足口病中医证型的分布具有一定的特点，其与性别、病程及主要实验室指标具有明显的相关性。     

骨外固定器固定联合术后高压氧治疗跟骨骨折的临床疗效分析

目的 探讨骨外固定器固定联合术后高压氧治疗跟骨骨折的效果及对骨折区骨密度水平的影响.方法 前瞻性分析2017年2月—2020年4月鄂东医疗集团黄石市中医医院收治的病程在2周内的跟骨骨折患者60例临床资料,其中男性35例,女性25例;年龄45～69岁,平均48.7岁;体质量指数平均(24.4±1.4)kg/m2;Sanders分型:Ⅰ～Ⅱ型27例,Ⅲ～Ⅳ型33例.按随机数字表法将患者分为对照组及观察组各30例.对照组采用骨外固定器固定治疗,观察组采用骨外固定器联合术后高压氧治疗,纯氧气吸入治疗2次,每次45min,治疗时的压力为0.2MPa,每天治疗1次,10d为1个疗程,治疗3个疗程.比较两组患者骨痂生长情况、骨密度、生命质量、功能恢复及皮肤坏死、切口感染并发症发生率的差异.结果 治疗1个月及2个月后,两组骨折部位骨痂生长情况评分比较差异无统计学意义;治疗3个月后,观察组骨折部位骨痂生长情况评分显著高于对照组[(2.6±0.1)分vs.(2.5±0.2)分,P＜0.05].两组骨密度均较治疗前显著升高,且观察组显著高于对照组[(0.78±0.14)g/cm2 vs.(0.62±0.11)g/cm2,P＜0.001];观察组患者的生理功能、生理职能、躯体疼痛、一般健康、精力、社会功能、情感职能、心理健康各项指标评分显著高于对照组[(75.36±6.35)分 vs.(67.32±7.11)分、(71.38±3.83)分 vs.(60.54±3.76)分、(73.32±9.75)分 vs.(67.38±9.36)分、(73.76±10.63)分vs.(63.74±10.17)分、(77.34±5.36)分vs.(69.37±5.33)分、(78.35±13.39)分 vs.(63.38±13.14)分、(73.32±7.91)分vs.(68.64±8.37)分、(75.68±10.13)分 vs.(68.36±10.04)分,P＜0.05];两组患者的Kerry评分均较治疗前显著升高,且观察组显著高于对照组[(89.2±1.7)分vs.(74.1±1.7)分,P＜0.001].两组并发症发生率比较差异无统计学意义(17％vs.30％,P＞0.05).结论 骨外固定器固定联合术后高压氧治疗跟骨骨折,患者的骨密度水平得到显著改善,骨愈合时间显著缩短,建议临床推广.